Как сделать укол инсулина

Как колоть инсулин правильно

Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?

Почему важно правильно делать инъекции

Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.

В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально. Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.

Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.

Схема введения инсулина при диабете 1 и 2 типа

На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.

Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.

Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.

Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.

Подготовка

Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.

Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.

Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.

Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.

Выбор шприца и игл

Инсулиновые шприцы изготовлены из пластика и имеют короткую тонкую иглу. Предназначены они для одноразового применения. Самое главное в изделии – шкала. Она определяет дозировку и точность введения. Рассчитать шаг шкалы несложно. Если между 0 и 10 расположены 5 делений, то шаг – 2 единицы препарата. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Если нужна дозировка в 1 единицу, выбирайте шприц с минимальным шагом шкалы.

Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.

Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.

Техника безболезненного введения

Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.

Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.

1. Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
2. При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.
3. Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
4. Медленно надавите на поршень шприца.
5. Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.

Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.

Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.

Как правильно наполнять шприц

Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.

Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.

Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.

Как вводить различные виды инсулина

Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.

Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.

Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.

Возможные осложнения от инъекций инсулина

При частом введении инсулина в одни и те же места образуются уплотнения – липогипертрофия. Определяют их на ощупь и визуально. Также на коже обнаруживаются отеки, покраснения и вздутие. Осложнение препятствует полному усваиванию препарата. Уровень глюкозы в крови начинает скакать.

Для профилактики липогипертрофии меняйте места инъекции. Вводите инсулин на расстоянии 2–3 см от предыдущих проколов. Пораженную область не трогайте в течение 6 месяцев.

Другая проблема – подкожное кровоизлияние. Такое происходит, если задеть иглой кровеносный сосуд. Это бывает у больных, которые вводят инсулин в руку, в бедро и другие неподходящие места. Инъекция получается внутримышечной, а не подкожной.

В редких случаях встречаются аллергические реакции. Заподозрить их можно при появлении зуда и красных пятен в местах инъекций. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется замена препарата.

Поведение при вытекании части инсулина вместе с кровью

Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.

Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.

Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.

Видео по теме

Делаем инъекции инсулина правильно

Инъекции инсулина рекомендуют больным с нарушенной функцией поджелудочной железы, некоторые больные нуждаются в ежедневных инъекциях этого препарата на протяжение всей жизни (например, при диабете 1-го типа инсулин нужно колоть от 5 раз в сутки).

На сегодняшний день инъекции инсулина можно делать самостоятельно и безболезненно. Если укол причиняет болезненные ощущения, значит, не соблюдается техника инъекций инсулина. Если врачом были назначены инъекции инсулина, нужно обязательно проконсультироваться, как правильно колоть инсулин.

Места для инъекций

Врачами рекомендуются такие места инъекций инсулина:

• область от паха до колен (передняя часть бедер);
• область от локтя до плеча (наружная часть рук);
• под лопаткой (у основания лопатки, справа и слева от позвоночника).

При введении инсулина следует учесть, что при инъекции под кожу живота инсулин начинает действовать быстрее всего, а эффективность его всасывания составляет 90%. Действие инсулина, введенного под кожу рук или ног, разворачивается медленнее, а эффективность всасывания при этом составляет 70%. Медленнее всего инсулин всасывается при уколе под лопаткой, а эффективность всасывания составляет 30% (поэтому инъекции этого препарата под лопатку делают очень редко).

Эффективнее всего инсулин всасывается при инъекциях на расстоянии двух пальцев от пупка (слева и справа). Однако уколы в живот доставляют больше всего болевых ощущений. Практически безболезненными являются уколы в руку. Уколы в ногу оставляют заметные следы на коже.

Правила введения инсулина гласят, что перед уколом не стоит протирать место инъекции спиртом (поскольку спирт может изменить свойства препарата): достаточно вымыть этот участок водой с мылом. Не стоит колоть инсулин постоянно в одно и то же место: это может привести к накоплению инсулина под кожей. Повторять укол в то же место можно через 2-3 дня после предыдущего укола. Между предыдущей и последующей инъекциями рекомендуется делать расстояние в 2 см. Для того чтобы инсулин быстрее всосался, можно сделать легкий массаж места инъекции.

Что нужно для инсулиновых инъекций

Для инъекций инсулина нужны:

• флакон с инсулином (назначается врачом);
• инсулиновый шпиц, шприц-ручка или пистолет для инъекций инсулина.

Флакон с инсулином нужно в течение нескольких секунд согреть в руках перед инъекцией. Выпускается инсулин во флаконах по 5 мл (одного флакона хватает на несколько инъекций). Хранить флаконы нужно в темном прохладном месте, не допуская замораживания.

Инсулиновые шприцы могут быть использованы для инъекций несколько раз (3-4 раза). Поэтому после инъекции нужно несколько раз прокачать поршень, чтобы избавиться от остатков вещества, которые могут остаться в игле. Самостоятельно делать уколы инсулина шприцом неудобно: для этих целей применяют шприц-ручку.

Обычно резиновая пробка, которой закрыт флакон инсулина, не снимается, а просто прокалывается иглой при наборе препарата. Для того чтобы игла не сильно тупилась, нужно один раз проколоть пробку флакона иглой от обычного шприца и затем набирать препарат, вводя инсулиновую иглу в это же отверстие.

Пистолет для инъекций инсулина не требует никаких навыков введения инсулина. Заправляется он одноразовыми шприцами, которые выбрасываются после каждого использования. Пистолет для инъекций удобен тем, что иглу не видно, поэтому использовать его психологически проще, чем обычный шприц или шприц-ручку. Перед инъекцией прибор дезинфицируется при помощи специальных салфеток. Хранить его нужно в сухом месте, вдали от нагревательных приборов. Существуют безыгольные пистолеты, которые проталкивают лекарственные препараты при помощи мощной струи, диаметр которой равен диаметру хоботка комара.

Техника инъекций

Как правильно делать инъекции инсулина:

• в месте для инъекций нужно пальцами одной руки взять кожу (чаще — левой) в складку (таким образом, инсулин попадет в жировую клетчатку, а не в мышцу), а другой рукой – делать укол;
• нельзя при этом слишком давить на кожу, иначе останутся синяки;
• игла вводится в основание кожной складки под углом примерно 45º (или в вершину кожной складки, но тогда под углом 90º);
• инсулин медленно вводится под кожу, после чего еще 5-7 секунд нужно подождать, прежде чем вынимать иглу.

Перед тем, как делать инъекции инсулина, можно потренироваться, вводя инсулиновым шприцем стерильный физраствор. Водить инсулин (и физраствор при тренировках) нужно подкожно в слой жировой клетчатки (в те участки тела, где ее больше всего). Если у человека недостаточно жировой клетчатки, то уколы будут получаться не подкожными, а внутримышечными (внутримышечные уколы инсулина действительно болезненные).

Правила инъекции инсулина: подготовка, введение и уменьшение боли

Дисклеймер! Эта информация предназначена только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Для получения конкретных рекомендаций по введению инсулина, пожалуйста, поговорите с врачом.

Подготовка до инъекции

Проверьте свой инсулин

Помните, что у инсулина ограниченный срок годности. Не желательно использовать просроченный инсулин, поскольку он теряет свою эффективность и риск гипергликемии сильно возрастает. Лучше от такого инсулина избавляться.

Также не используйте инсулин, который неправильно хранился, например замерзал или был под воздействием прямых солнечных лучей.

Убедитесь, что инсулин не изменил своих физических свойств (цвет, прозрачность, однородность). Если он помутнел или в нем появились хлопья – не используйте такой препарат!

В зависимости от типа инсулина, может требоваться осторожное смешивание. Инсулин короткого действия прозрачен и не требует смешивания. «Пролонгированный» инсулин может нуждаться в смешивании и обычно кажется мутным. Аккуратно прокатите флакон между ладонями в течении нескольких секунд, но не встряхивайте слишком сильно.

Температура инсулина и болезненность инъекции

Если вы держите инсулин холодильнике, перед инъекцией дайте ему время на прогревание до комнатной температуры (около 30 минут). Введение холодного инсулина вызывает более сильные болевые ощущения. А вот наружное использование холода перед инъекцией или во время нее рядом с местом укола, наоборот, помогает приглушить боль.

Принадлежности для инъекции

Держите под рукой все необходимое, когда готовитесь сделать укол:

• устройство для введения инсулина, которым пользуетесь (шприц-ручки, иглы, инсулиновые шприцы, инсулиновые порты);

• спиртовые салфетки, тканый материал/ ватные диски и дезинфектант (протираем кожу до инъекции,дожидаемся полного высыхания спирта);

• коробка под сбор отработанных иголок.

Стерильность инъекции

Перед тем, как делать инъекцию вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком. Если вы используете антисептик, дождитесь полного высыхания средства, поскольку бактерии будут уничтожены под влиянием дезинфицирующего средства именно во времени, а не за мгновение.

Касательно дезинфекции кожи в месте инъекции мнения разделяются. Рекомендация существует, но она не строгая. Если гигиена поддерживается регулярно, то протирать кожу перед инъекцией спиртом не обязательно. Однако,предварительная обработка спиртовой салфеткой или дезинфицирующим раствором позволит удалить возможные загрязнения и избавит вас от потенциально опасных микроорганизмов. Выполнять этот пункт или нет – на ваше усмотрение.

Вскрывайте иглы только непосредственно перед самим использованием. Каждый раз старайтесь использовать новую иглу.

Выбор места для укола

Важно ввести инсулин в подкожно-жировую клетчатку, а не в мышцу. Также нужно избегать мест липодистрофий и шрамов. Используйте схемы выбора мест инъекций, чтобы не попасть иглой в место с высокой концентрацией нервных окончаний. О лучших местах для инъекции и правилах ротации читайте здесь.

Наиболее удобны и безопасны для частых уколов следующие участки тела:
живот (исключая зону пупка и вокруг него) — отсюда происходит самое быстрое всасывание инсулина;
наружная поверхность плеча — быстрое всасывание инсулина;
ягодицы (наружно-верхний квадрат) — более медленное всасывание инсулина;
передняя поверхность бедра — самое медленное всасывание инсулина.

Проведение инъекции

Ключ в уменьшении боли от укола – скорость. Вводите препарат быстрым, решительным движением, не смещайте угол введения, не шевелите иглу после контакта. После введения нужно дозы оставьте иглу в коже еще на несколько секунд, чтобы избежать вытекание препарата.

Если вы будете расслаблены, дискомфорт так же будет меньшим, чем в напряженном состоянии.

Техника инъекций инсулина
При инъекции шприцом: возьмите складку кожи большим и указательным пальцем, а другой рукой введите иглу у основания складки в подкожную клетчатку. Нужно помнить, что иглы, используемые для инъекций инсулина, имеют разную длину: 5, 6, 8, 12 и 12,7 мм. Иглы длиной 12 и 12,7 мм в детской практике, как правило, не используются, так как увеличивают риск внутримышечного введения инсулина. У детей дошкольного и младшего школьного возраста, имеющих нормальный вес, используются иглы длиной 5 и 6 мм. Такие иглы позволяют делать инъекцию инсулина без формирования кожной складки и уменьшают страх перед инъекцией. Дети школьного возраста и подростки могут использовать иглы длиной 8 мм, делая инъекцию в подкожную клетчатку через широко сжатую кожу под углом 45°.
При инъекции шприц-ручкой, укол необходимо сделать под углом 90°.
Когда вы ввели иглу, отпустите кожу, плавно надавите на поршень шприца/шприц-ручки, чтобы ввести инсулин, и затем подождите 5-10 секунд, прежде чем вытаскивать иглу

Действия если инсулин вытекает

Если у вас случается вытекание инсулина после инъекции, попробуйте изменить технику. При инъекции приподнимайте кожу и вводите иглу под углом 45. Попробуйте ввести препарат медленнее и оставьте иглу дольше (>15 секунд).

Если из места инъекции вытекла капелька инсулина или крови, можете легонько надавить на область инъекции, но ни в коем случае не трите ее. Вы можете использовать ватный диск или салфетку. Если подобное происходит постоянно или если у вас постоянно появляются покраснения или отеки после инъекции, сообщите об этом врачу незамедлительно.

Как справится со страхом инъекций?

Страх перед уколами – распространенная вещь. Когда нужно сделать себе укол самостоятельно, страх может возрастать. Однако, в большинстве своем люди обнаруживают, что как только “новизна” ощущений проходит, страх тоже начинает уходить. Уколы становятся своеобразной рутиной. Тем не менее, если проблема остается, можно попробовать специальные приспособления. Подробнее о том, как уменьшить страх уколов и сделать инъекцию менее болезненной читайте здесь.

Источники:

https://bezdiabeta.net/o-diabete/insulin/kak-kolot-insulin.html
https://saharnyydiabet.ru/delaem-inekcii-insulina-pravilno/
https://sc-diabeton.ru/pub/dialife/insulinotherapy/pravila-inekcii-insulina-podgotovka-vvedenie-i-umenshenie-boli.html