1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как сделать укол мильгамма

Содержание

Мильгамма ®

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения прозрачный, красного цвета, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия полифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — 12 мг, вода для инъекций — до 2 мл.

2 мл — ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) — поддоны из ПВХ с разделителями (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) — поддоны из ПВХ с разделителями (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I (5) — поддоны из ПВХ с разделителями (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.

Тиамин играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).

Пиридоксин участвует в метаболизме протеинов, и частично, в метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина В6 широко распространенные состояния дефицита быстро купируются после введения этих витаминов.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин — местноанестезирующее средство, вызывающее все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг) и распределяется неравномерно в организме — при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиамина пирофосфата, 10% тиамина трифосфата, остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40-150 мг витамина В6, его ежедневная скорость элиминации — около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Показания

В качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения:

  • невралгия, неврит;
  • парез лицевого нерва;
  • ретробульбарный неврит;
  • ганглиониты (включая опоясывающий лишай);
  • плексопатия;
  • невропатия, полиневропатия (диабетическая, алкогольная и другие);
  • ночные мышечные судороги, особенно у лиц старших возрастных групп;
  • неврологические проявления остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.

Режим дозирования

Инъекции выполняют глубоко в/м.

В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокого уровня препарата в крови лечение целесообразно начинать с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. В дальнейшем после стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания переходят либо на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препарат Мильгамма ® композитум), либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум).

Рекомендуется еженедельный контроль терапии со стороны врача.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь (например, препаратом Мильгамма ® композитум) рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочное действие

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более чем у 1 из 10 проходящих лечение), часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 проходящих лечение), нечасто (менее чем у 1 из 100, но более чем у 1 из 1000 проходящих лечение), редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10 000 проходящих лечение), очень редко (менее чем у 1 из 10 000, включая отдельные случаи), в отдельных случаях — симптомы проявляются с неизвестной частотой.

Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).

Со стороны нервной системы: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.

Со стороны ЖКТ: в отдельных случаях — рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях — судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: в отдельных случаях — может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

При случайном в/в введении пациент должен наблюдаться врачом или должен быть госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Информация о предостережении относительно применения препарата водителями транспортных средств и лицами, работающими с потенциально опасными механизмами, отсутствует.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в т.ч. йодидами, карбонатами, ацетатами, таниновой кислотой, аммония железа цитратом, фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой, дисульфитами и другими.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений pH (более 3).

Терапевтические дозы пиридоксина ослабляют эффект леводопы (редуцируется антипаркинсоническое действие леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

При парентеральном применении лидокаина в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина возможно усиление побочного действия на сердце. Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами.

Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также оказывает деструктивное действие, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, в то время как антиоксиданты оказывают ингибирующее действие.

Как колоть Мильгамму?

Мильгамма — это поливитаминный препарат из водорастворимых витаминов группы В. Средство выпускают в форме таблеток, и виде раствора для инъекций. Уколы Мильгаммы действуют эффективнее и быстрее, поэтому для кратчайшего достижения лечебного эффекта важно знать, как колоть Мильгамму правильно.

Показания к применению

Мильгамма назначается для лечения заболеваний нервной системы, когда происходит нарушение проводимости нервных волокон.

Также Мильгамму назначают колоть при дефиците витаминов группы В:

  • радикулит, остеохондроз;
  • диабетическая или алкогольная полинейропатия;
  • лечение невритов или невралгий;
  • герпетическая инфекция;
  • миалгии (боль в мышцах);
  • ганглиониты (воспаления нервных узлов);
  • плексопатии;
  • парезы лицевого нерва;
  • заболевания мозга (рассеянный склероз);
  • гиповитаминоз;
  • судороги, которые возникают по ночам.

Состав

Активные вещества в 1 ампуле Мильгаммы представлены:

  • 0,1 г гидрохлорида тиамина (витамин В1). Продукты метаболизма тиамина принимают участие в регуляции обмена углеводов;
  • 0,1 г пиридоксина гидрохлорид (вит. В6). Способствует образованию гемоглобина, нейромедиаторов (серотонин, дофамин), биоактивных веществ (адреналин, гистамин) и участвует в аминокислотном обмене;
  • 1,0 г цианокобаламина (вит. В12). Препятствует развитию анемии и участвует в синтезе нуклеиновых кислот, холина, метионина и креатинина.

Одновременный прием витаминов В1, В6 и В12 усиливает действие каждого из них, поэтому врачи назначают колоть витамины группы В в виде комплексов. Также их используют для лечения аллергических процессов, в которых задействован нервный фактор развития: экземы, красного плоского лишая, хронического рецидивирующего афтозного стоматита и т.д..

Дополнительно в Мильгамму входят:

  • Полифосфат натрия;
  • лидокаин;
  • гексацианоферрат калия (lll);
  • бензиловый спирт;
  • гидроксид натрия;
  • вода для инъекций.

Способ применения Мильгаммы в ампулах

Лекарство выпускают в виде ампул по 2 мл количеством 5 или 10 штук. Для того, чтобы лекарство хорошо всасывалось и помогало, следует колоть Мильгамму внутримышечно.

  • В рамках лечения острой стадии заболевания (или обострения) до достижения ремиссии назначают колоть каждый день Мильгамму по 1 ампуле 1 раз в сутки;
  • После достижения ремиссии пациента переводят на поддерживающую терапию, при которой делать укол препарата Мильгамма достаточно 2-3 раза в неделю по 1 ампуле.

Длительность курса лечения составляет не менее 30 дней, но чаще всего она составляет 2-3 месяца.

Методика проведения внутримышечных инъекций

Правильно колоть Мильгамму внутримышечно не сложно, но следует подобрать подходящее место для инъекций.

Чтобы избежать развития нежелательных последствий, следуйте простому алгоритму:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если есть вероятность нежелательных эффектов от приема Мильгаммы (при беременности, ОРВИ, в период кормления младенца грудью, болезни печени и почек, при лечении заболеваний костного мозга);
  • Подготовьте все, что потребуется для того, чтобы колоть Мильгамму:
    • Запечатанный стерильный шприц на 2 мл;
    • ватный диск/шарик со спиртом или спиртовые салфетки;
    • ампула Мильгаммы;
    • лейкопластырь.
  • Проверьте препарат в ампуле на срок годности и наличие осадка. Если раствор мутный, в нем появился осадок или вышел срок годности медикамента — колоть его нельзя!
  • Выберите место для укола:
    • Бедро. Вкол делают в латеральную бедренную мышцу, такой путь введения Мильгаммы удобен для тех, кто делает уколы детям или сам себе. Для этого выбирают место примерно на середине линии от паха до колена, или на 15-20 см отступив от коленного сустава, ближе к наружной поверхности бедра;
    • Внешняя часть бедра. Колоть Мильгамму следует сбоку, ниже тазовой кости;
    • Ягодицы. Одну из ягодиц примерно делят на 4 квадранта. Колоть нужно в верхний и наружный участок ягодицы.
  • После этого обработайте кожу в месте, куда будете колоть препарат, салфетками или ватным диском со спиртом;
  • Наберите Мильгамму в шприц, сняв колпачок с иголки, и выпустите воздух, если он набрался. Для этого поднимите шприц иглой вверх, и слегка постучите по нему, чтобы воздух собрался в верхней части, а затем медленно надавите на поршень, пока из иглы не выйдет капля лекарства;
  • Растяните кожу в месте, куда будете колоть препарат, двумя пальцами свободной руки, и быстро введите иглу на всю длину под углом 90 0 к коже;
  • Убедитесь, что Вы не попали в вену. Слегка потяните поршень на себя, и если в шприц не попала кровь — укол сделан правильно. Тогда медленно введите Мильгамму в толщу мышци, поскольку если вводить лекарство быстро, может возникнуть болезненность;
  • Извлеките иглу под тем же углом, что и вводили. Прижмите место укола на 1-2 минуты ватным диском или спиртовой салфеткой, а затем заклейте место укола пластырем на 1 час.

Лекарственное взаимодействие

Колоть в комплексе Мильгамму с некоторыми препаратами не разрешается из-за их взаимодействия друг с другом:

  • С фуросемидом. Он ускоряет выведение В1 из организма;
  • С леводопой. Витамины ослабляют противопаркинсоническое действие;
  • При сочетании с лидокаина в составе Мильгаммы с седативнымиыми медикаментами усиливает угнетающее действие на ЦНС;
  • Адреноблокаторы усиливают токсическое действие лидокаина;
  • Прием с миорелаксантами может усилить их действие вплоть до паралича дыхательной мускулатуры;
  • Антиаритмические препараты — усиление кардиодепрессивных эффектов; с амиодароном — развитие судорог;
  • Ингибиторы МАО и транквилизаторы — повышают вероятность развития гипотензии;
  • Наркотические анальгетики — усиливается действие на дыхательный центр;
  • Прениламин — возникает риск желудочковой тахикардии по типу «пируэта»;
  • Пропафенон — усиливаются побочные действия на ЦНС;
  • Полимиксин В — введение Мильгаммы требует постоянного контроля дыхания;
  • С прокаинамидом — есть риск развития галлюцинаций;
  • С сердечными гликозидами — усиливается их действие;
  • Препараты из дигиталиса — повышается риск АV-блокады;
  • Бета-адреноблокаторы — усиливается токсичность лидокаина, брадикардия и гипотензия;
  • Препараты, блокирующие нервно-мышечную проводимость — усиливается их действие с последующим ослаблением проводимости нервных импульсов.

Аналоги Мильгаммы

Комплексы витаминов группы В, которые можно колоть, выпускают под разными торговыми названиями:

  • Витаксон (ампулы по 2 мл в количестве 5 или 10 штук) Имеет такой же состав, что и Мильгамма, и также содержит лидокаин, что позволяет колоть препарат менее болезненно;
  • Невролек (ампулы по 2 мл — 10 штук) Состав препарата аналогичен;
  • Нейромультивит (ампулы по 2 мл — 5 штук). Витаминная составляющая не отличается, но колоть этот препарат несколько неприятнее из-за отсутствия лидокаина в составе.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/milgamma_compositum__3201
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=dc3ff3df-6316-4cad-b30f-e937214a56ba&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Показания к применению уколов Мильгаммы

Когда заболевания нервной системы, опорно-двигательного аппарата сопровождаются интенсивными болями, врачи назначают обезболивающие препараты. В качестве одного из эффективных болеутоляющих средств медиками нередко прописываются с раствором Мильгамма уколы. Конечно, пациент и его родственники должны доверять своему лечащему врачу. Но не слепо. Поэтому призываем выделить 10-15 минут своего времени и совместно разобраться с особенностями Мильгаммы, её фармакологией, назначениями и запретами, правилами приёма и другими особенностями этого лекарства.

Форма выпуска и особенности состава препарата

Мильгамму выпускают в ампулах, драже, таблетках.

У раствора чётко выраженный красный оттенок. Вводят его внутримышечным способом. Внутривенные инъекции не рекомендуются производителем и не нашли популярности у практикующих врачей.

Для сохранности препарата производитель изготавливает свои ампулы из гидролитического стекла бордового или даже коричневого цвета. Корпус ампулы помечен этикеткой и белой точкой. В каждой ампуле находится 2 мл раствора. Состав упаковки – 5 или 10 ампул.

Упаковка Мильгаммы может содержать таблетки либо драже (30, 60 единиц). Причём каждая таблетка находится в индивидуальной оболочке, а драже помещены в блистеры (по 15 единиц). В одной упаковке находится 2/4 блистера.

В состав инъекционного раствора входит экстракт из:

  • 100 миллиграммов гидрохлорида тиамина (относится к витаминной группе В1);
  • 100 миллиграммов гидрохлорида пиридоксина (витаминная группа В6);
  • 1 миллиграмм цианокобаламина (В12).

Учитывая сильные болевые ощущения, производитель усилил состав анестетиком (лидокаина гидрохлоридом) и дополнил:

  • бензиловым спиртом;
  • инъекционной водой;
  • калия гексацианоферратом;
  • натрия полифосфатом (стабилизатором);
  • натрия гидроксидом.

Таблетки препарата состоят из бенфотиамина, гидрохлорида пиридоксина, безводного полисорба, талька, кристаллитов микрофибрилл целлюлозы, глицеридов парциальных длинноцепочечных, повидона К30.

Фармакологическое действие

Наличие в формуле Мильгаммы нейротропных витаминов, входящих в группу B, позволяет использовать их для лечения проблем с:

  • нервными тканями;
  • опорно-двигательной системой (ОПС);
  • нервами;
  • суставами (при дегенеративно-дистрофических заболеваниях).

Применение Мильгаммы в качестве раствора для инъекций способствует снижению острой боли, активизации микроциркуляционных процессов, улучшению работы нервной системы (НС) и кровеобразования.

Рассмотрим воздействие основных составляющих препарата на организм.

  1. Тиамин (В1). Посредством фосфорилирования трансформируется в тиаминтрифосфат и кокарбоксилазу. При последующих углеводных обменах кокарбоксилаза способствует нормализации нервных тканей и улучшению нервной проводимости. Недостаток витамина В1 способствует накоплению недоокисленных продуктов метаболизма углеводов и провоцирует развитие различных патологий.
  2. Пиридоксина гидрохлорид (В6). В результате фосфорилирования и метаболизма организм приступает к интенсивной выработке физиологически активных медиаторов:
  • адреналина;
  • серотонина;
  • гистамина;
  • гриптофана;
  • допамина;
  • тирамина.

Именно действие витаминов В1 и В6 как по отдельности, так и во взаимодействии друг с другом, приводит к благотворному влиянию на самочувствие людей с заболеваниями НС и ОПС.

  1. Лидокаин. Воздействует как местный анестетик.
  2. Цианокобаламин (В12). Способствует противоанемическому эффекту, активизации синтеза в нуклеиновых кислотах, метионине, креатинине, холине, активации нуклеинового обмена и снижению болей, связанных с поражением периферической НС.

Для чего назначают

Мильгамму назначают для лечения и профилактики заболеваний, связанных с НС, вне зависимости от их стадии и формы происхождения. Препарат приносит облегчение пациентам, страдающим от:

  • невритов, включая ретробульбарный;
  • пареза лицевого нерва;
  • невралгии;
  • опоясывающего лишая;
  • плексопатии;
  • нейропатий, в том числе диабетической, алкогольной полинейропатий;
  • ганглионита;
  • судорожного сокращения мышц по ночам;
  • радикулопатии;
  • мышечно-тонического синдрома.

Лекарство способствует нормализации микроциркуляции крови, активизации процессов кровеобразования, стабилизации функций и проводящих способностей НС.

Уколы Мильгамма достигают максимального уровня воздействия на организм больного уже через 15 минут после инъекции, а таблетки – лишь через 30 минут.

Противопоказания

Мильгамма противопоказана людям с:

  • непереносимостью входящих в препарат компонентов (особенно с аллергией);
  • патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • эритремией;
  • тромбоэмболией.

Несмотря на хорошую переносимость пациентами и редкие случаи осложнений, препарат запрещено принимать беременным женщинам и подросткам, не достигшим 18 лет.

Инструкция по применению: способ и дозировка

При назначении заболевшему человеку уколов Мильгамма он и его родственники внимательно изучают и впоследствии тщательно соблюдают инструкцию, в которой подробно и доступно изложены правила применения препарата, способы его введения и дозировка.

На протяжении всего курса лечения следует регулярно (минимум 1 раз в неделю) наблюдаться у врача. Это позволяет эффективно контролировать ход лечения и своевременно корректировать дозировку и периодичность введения препарата.

Когда лучше колоть Мильгамму: утром или вечером

Нередко у пациентов возникают вопросы о выборе правильного времени для инъекций Мильгаммы. Для большей эффективности воздействия препарата его лучше вводить утром. Однако ничего страшного не произойдёт, если сделать укол на ночь. Всё зависит от общего состояния пациента. Но если препарат принимается в комплексе с другими лекарствами, то время его поступления конкретизируется лечащим врачом.

Как и куда правильно колоть Мильгамму

Для снижения вероятности травмирования пациента раствор вводят в ягодицу. Это объясняется сосредоточением крупных мышц, находящихся в отдалении от:

Порядок введения препарата Мильгамма:

  • предварительная дезинфекция инъекционной зоны;
  • удаление остатков воздуха из шприца;
  • глубокое (с соблюдением прямого угла) введение иглы в мышечную ткань, находящуюся в крайней верхней части ягодицы;
  • вводится раствор плавно и медленно, иначе он скопится в одном месте и возникнут боли.

Что делать, если после укола болит ягодица? Прежде всего, необходимо на 1-3 мм смещать место следующего укола. Затем периодически менять мышцу. Возможно, понадобится смена половинок ягодиц.

Уколы Мильгаммы являются достаточно болезненными, поэтому для снижения дискомфортных ощущений пациентов их необходимо делать правильно:

  • прежде всего, необходимо понять, каким именно шприцем колоть препарат;
  • во избежание проблем с маслянистой консистенцией раствора выбирать наиболее тонкую (из имеющихся в наличии или продаже) иглу;
  • чтобы не поразить иглой кровеносные сосуды и нервные пучки, вводить её нужно как можно глубже. Для этого выбирают наиболее длинную иглу;
  • для существенного снижения болезненных ощущений препарат вводят плавно и медленно (примерно полторы минуты);
  • по окончании процедуры место укола нужно помассировать лёгкими и плавными движениями, что поспособствует интенсификации проникновения раствора в мышечные ткани и снижению вероятности появления в этом же месте гематомы.

Сколько дней колоть Мильгамму

Мильгамма предназначена для снятия воспалений тканей НС, сопровождаемых интенсивными болями. Препарат способствует постепенному восстановлению нейронной структуры, нервной проводимости и быстрому устранению воспалительно-дегенеративных процессов. Учитывая, что Мильгамма является достаточно болезненным уколом, вводить её необходимо только внутримышечно (но ни в коем случае не внутривенно). Такая инъекция ничем не угрожает организму, поэтому делать её можно не только в клинике, но и дома.

При сильных болях лечебный курс начинают с 1 укола (2 мл) в день. Продолжительность курса – 6-9 дней. При уменьшении болей снижают частоту введения препарата (через день, но не более 3 раз на протяжении недели). Продолжительность такого курса – 2-3 недели. Желательно как можно быстрее перейти на лекарство в таблетках (принимать по 1 штуке каждый день).

Режим дозирования и передозировка

Взрослому человеку вводят 2 мл раствора Мильгаммы. Превышение дозы грозит побочными действиями.

Побочные действия

Иногда, но не часто, возникают побочные эффекты, описанные в таблице.

Источники:

http://yandex.ru/health/pills/product/milgamma-734
http://pillsman.org/26303-kak-kolot-milgammu.html
http://ovakcine.ru/inekciya/pokazaniya-k-primeneniyu-ukolov-milgammy

Читать еще:  Игра сделай пони 3d
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector