Как сделать укол подкожно

Подкожная инъекция: техника выполнения

Уколы в подкожно-жировой слой рекомендованы, когда требуется быстрое действие активного вещества. Благодаря хорошему снабжению зоны кровеносными сосудами, такие инъекции обеспечивают быстрое всасывание лекарства, вне зависимости от места введения. Данную технику используют для курсов гормональных препаратов, масляных растворов, жирорастворимых витаминов, инсулина, гепарина, других препаратов.

Правила введения подкожных инъекций

Ставят п/к уколы в лечебных и профилактических целях на глубину 1,5 см шприцами объемом 1-2 мл (оптимальная длина иглы – 2 см) в следующие участки:

• наружную поверхность плеча и бедра;
• переднюю брюшную стенку;
• под лопатку.

В этих зонах кожу легко захватывать в складку, а вероятность повреждения нервов, сосудов и надкостницы минимальна. Быстрое всасывание лекарства в рыхлой клетчатке минимизирует воздействие препарата на весь организм.

Масляные растворы относят к плохо всасываемым препаратам, поэтому их вводят, предварительно нагрев до 38 градусов. После необходимо приложить к месту кола грелку или согревающий компресс. Эти предосторожности предотвраятят образовани инфильтратов.

Не рекомендуется проведение инъекций на участках с отечной подкожной клетчаткой, а также в местах уплотнений после предыдущих уколов. Соблюдение правильной техники гарантирует безопасность и эффективность терапии.

Как правильно делать подкожные инъекции?

Перед введением препарата необходимо провести антисептическую обработку рук, флакона с лекарством, для обеспечения стерильности можно надеть перчатки. Далее следует придерживаться классического алгоритма:

1. Подготовить место укола, протерев его смоченным в спирте ватным шариком.
2. Набрать вещество в шприц, выпустить из него воздух нажатием на поршень.
3. Второй рукой собрать кожу в треугольную складку (с основанием в нижней части).
4. Ввести иглу под углом в 45 градусов на 2/3 ее длины (около 1-2 см глубины).
5. Нажав на поршень свободной рукой, плавно вытолкнуть лекарство в подкожный слой.
6. Прижать место укола смоченной спиртом ваткой, извлечь иглу, вымыть руки.

После введения препарата рекомендуется в течение 15-30 мин. отслеживать самочувствие на случай аллергических реакций и осложнений. Это особенно актуально при первом уколе.

Техника проведения подкожных инъекций: видео

Научиться правильно ставить уколы несложно. Тем, кто делает это впервые, помогут обучающие видеоролики и рекомендации специалистов.

Подкожная инъекция: техника проставления укола

Подкожные инъекции регулярно используются в повседневной практике медицинского персонала. Преимущественно данная процедура происходит в эндокринологических отделениях.

Алгоритм поступления лекарств отличается от остальных глубиной ввода и градусом под которым иглу погружают в ткани. Вводятся в бурую клетчатку в небольших количествах средства, специально предназначенные для постепенного всасывания. Таким образом делают инъекции разнообразных вакцин, лекарственных веществ. Самое распространенное лекарство для подобных процедур — инсулин. Также используются другие гормональные препараты, антикоагулянты, сыворотки, вакцины.

Особенности подкожных инъекций

Так как вещество попадает в бурую жировую клетчатку, глубина проникновения становится значительнее, чем при подкожных инъекциях, но менее глубокой, чем при остальных видах. Кровоснабжение при данном виде манипуляций лучше, ввиду чего ускорено всасывание лекарственных веществ.

Подготовка к введению инъекции

• Требуется перед процедурой объяснить в доступной форме больному о необходимости предстоящей манипуляции, процессе ее выполнения и получить согласие пациента на данный вид медицинской помощи;
• Необходимо посадить больного в комфортное для него положение и обнажить пространство для манипуляции от одежды;
• Медицинскому персоналу начисто помыть руки с мылом, используя теплую воду. Следует затем этанолом очистить руки, использовать исключительно стерильные перчатки, обрабатывать их пропитанным раствором спирта 70%, тампон для обработки должен быть стерильным;
• Собрать с необходимым препаратом шприц:

1. упаковка шприца не должна быть повреждена. Нужно оценить срок годности, указанный на упаковке. Открыть, собрать, положить в стерилизованный контейнер;
2. оценить годность, дозу лекарства, сверить лист назначений;
3. парой ватных тампонов со спиртом, взятыми стерильным пинцетом, обработать ампулу и вскрыть ее.

Какие части тела требуются для подобного метода?

Нужно помнить, что запрещено использовать участки тела с отечной клетчаткой или уплотнениями, язвами, ранами, ссадинами. Нарушение вышеперечисленных правил способно привести к осложнениям. Рекомендуется использовать плечо (верхняя наружная треть), поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, подлопаточное пространство. Одним словом, рекомендованы участки тела с достаточным количеством бурой клетчатки, даже у астенических пациентов.

• Очистить пространство ввода парой стерильных ватных шариков, пропитанных в растворе 70% спирта, от периферии к центру большую часть. После чего тщательно протереть предполагаемое пространство для введения препарата;
• Нужно выдавить из шприца лишний воздух, потом в правую руку переместить шприц, удерживая канюлю указательным пальцем. Цилиндр же требуется держать остальными пальцами;

• Требуется образовать кожную складку там, где предполагается укол, захватив левой рукой. А именно большим и указательным пальцами кожу, для получения треугольной формы складку;
• Отрывисто ввести иглу, вымеряя угол от 30 до 45 градусов, срезом вверх в складку на глубину 15 мм, при этом удерживая канюлю;
• Расправить складку, удостовериться в том, что никакой сосуд не был задет;
• Левую руку положить на поршень, после чего медленно осуществить ввод препарата;
• Место укола зажать шариком и резко удалить иглу;
• Замочить отработанные иглы, шприц в одном контейнере, шарики из ваты замачивают в отдельном контейнере с дезинфицирующей жидкостью;
• Перчатки снимаются, руки необходимо вымыть.

Техника безопасности

После окончания манипуляций удостовериться, нет ли у больного постинъекционных осложнений в виде аллергической, анафилактической реакции, инфильтрата, воздушной эмболии.

• Чтобы предотвратить развитие анафилактической или любой аллергической реакции необходимо выполнять пробы при введении сывороток:

1. шприц наполняют 0.1 мл растворенной в 100 раз в имунной сыворотке;
2. ввести требуется в поверхность плеча на сгибе;
3. оценивают реакцию спустя 20 мин.;
4. если патологических явлений не отмечено, то следует ввести 0ю1 мл неразведенной сыворотки;
5. приблизительно через час, при отсутствии патологических проявлений вводится остаток сыворотки.

• Если появился инфильтрат после процедуры, то нужно сделать горячий компресс, используя грелку или раствор спирта 40%;
• Масляные растворы необходимо подогревать до 38°С заранее перед предполагаемым введением, поскольку они достаточно плохо всасываются.

Какие порой возникают осложнения при ошибках

1. Инфильтрат — это уплотнение в месте инъекции, возникает при нарушении асептики и антисептики;
2. Абсцесс — это инкапсулированное, ограниченное от остальных тканей, скопление гноя. Появляется в результате нарушения порядка проведения асептики и антисептики;
3. Поломка иглы образуется в результате нарушения техники выполнения инъекции;
4. Эмболия — это закупорка сосуда тромбом или эмболом. Бывает масляная и воздушная. Причиной возникновения является нарушение техники выполнения инъекции. В результате чего в сосуд попадает масляный раствор или пузырьки воздуха;
5. Повреждения нервных стволов в результате механической или химической травмы нервной ткани;
6. Тромбофлебит — это воспаление вены с образованием в ней тромба. Причиной является частая травматизация одного и того же сосуда;
7. Некроз тканей (омертвение) образуется в результате нарушения техники выполнения манипуляции;
8. Гематома — это кровоподтек под кожей. Образуется в результате повреждения сосудистой стенки;
9. Липодистрофия — это рассасывание жировой ткани в результате введения инсулина;
10. Сепсис, СПИД, вирусный гепатит (нарушение правил стерилизации инструментов, повторное использование одноразовых инструментов);
11. Аллергические реакции — причиной является индивидуальная непереносимость препарата.

Особенности процедуры проведения ребенку

1. Перед выполнением процедуры необходимо получить согласие родителей, опекунов;
2. Концентрация действующего вещества рассчитывается по весу и возрасту ребенка;
3. Техника выполнения подкожной инъекции универсальна, одинакова для детей и взрослых;
4. Детям инъекции выполнять требуется осторожнее, чем взрослым. Несмотря на то, что ребенок будет капризничать, следует помнить, что быстрое введение препарата усилит болевые ощущения. Поэтому скорость введения препарата должна быть оптимальной и не причинять еще большего дискомфорта;
5. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы ему объяснить о необходимости процедуры, то не нужно обманывать о предстоящей манипуляции. Он должен быть морально готов к процедуре насколько это возможно.

Успешность любых инъекций зависит от соблюдения определенных правил. Во избежание неприятных последствий в виде местного воспаления, некроза тканей, септического процесса нужно выполнять правила асептики, стерилизовать инструменты, использовать стерильные одноразовые материалы.

Ставим разные виды уколов самостоятельно по всем правилам

Уколы или инъекции – одна из самых распространенных медицинских манипуляций.

Шприцы (устройства, при помощи которых проводят эту процедуру) постоянно совершенствуются, но в технике проведения инъекции практически ничего не изменилось.

Важно не только нащупать саму мышцу, но и ввести с определенной скоростью и под определенным углом.

Разновидности уколов

Укол – это инвазивное медицинское вмешательство при помощи полой иглы и шприца. Иглой делают прокол кожи с дальнейшим продвижением ее в мягкие ткани, вену или артерию с целью введения препарата или забора крови для исследования.

Любая инъекция проводится после повреждения кожных покровов при помощи специальной иглы в ткани или среды организма, после чего из шприца выводится лекарственная жидкость, вакцина, а также отбирается кровь или другая среда для исследования. На сегодняшний день различают множество разновидностей уколов, основные из которых:

• внутривенный;
• внутрикожный;
• подкожный;
• эпидуральный;
• внутриартериальный;
• интракардиальный;
• внутрикостный;
• интраартикулярный;
• внутрибрюшной;
• интракавернозный;
• интравитреальный.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечное введение является самым популярным. Лекарство вводится в мышцу. В мышечной ткани множество сосудов, благодаря чему скорость введения препаратов существенно повышается, если сравнивать с подкожным и внутрикожным введением. В среднем доза средства, вводимого внутримышечно, равняется пяти миллилитрам.

Препарат для лечения или вакцинации обычно вводится в такие мышцы:

Во время укола в ягодицу следует помнить, что он должен производиться не куда угодно, а верхненаружный квадрант. Инъекция в другие места чревата серьезными осложнениями, такими как повреждения сосудов или нервных окончаний.

Внутривенный укол

Внутривенное введение производится прямо в русло венозной крови. Для этой процедуры задействуется медперсонал, имеющий определенные практические навыки. Введение лекарства может производиться не только шприцом, но и при помощи специальной системы — капельно. Стоит учесть, что могут вводиться не только лекарственные средства, но и кровь, а также ее заменители.

Внутривенные уколы могут быть назначены с такой целью:

• нормализация электролитного и водного баланса;
• введение лекарственных средств;
• переливания крови;
• восстановление количества крови.

При помощи внутривенных инъекций лекарственное вещество доставляется в кровоток быстро, а его биологическая доступность равняется ста процентам, но и осложнения могут наступать с такой же скоростью.

Подкожная

Подкожный укол подразумевает введение средства под дерму. Под кожу чаще всего вводят вакцины и некоторые лекарственные препараты (инсулин, морфин, алоэ). Такой путь введения выбирают, когда необходимо устойчивое и замедленное действие. Вещества, введенные подкожно, всасываются медленнее, чем внутримышечно, но быстрее, чем при внутрикожном введении.

Места, в которые можно делать подкожные уколы:

• передняя поверхность живота;
• плечо;
• бедро;
• подлопаточная область.

Внутрикожная

При внутрикожном введении лекарственное средство вводится в саму кожу. Применяется эта разновидность уколов с диагностической или обезболивающей целью. Правильно проведенная инъекция оставляет на коже бугорок, имеющий вид лимонной корки.

Другие разновидности

Внутрикостные уколы подразумевают введение препарата в костный мозг. Такое введение – альтернатива внутривенной. Используют ее, если по каким-то причинам нет доступа к венам. Скорость всасывания препарата в организме при введении в кость равна внутривенным инъекциям.

При внутрибрюшных уколах лекарственные вещества вводятся в брюшную полость. Такие инъекции используются редко.Допустимо введение больших объемов жидкости при массивных кровопотерях, если доступ к вене затруднен. Этот метод применяется редко из-за высокого риска попадания патогенной микрофлоры в кровяное русло. Раньше таким образом вводили химиотерапевтические препараты при раке яичника.

Эпидуральное введение подразумевает попадание препарата в эпидуральное пространство в спинном мозге. Такие уколы широко применяют в анестезиологии, при диагностических процедурах для введения контрастных веществ, с лечебной целью. Такие инъекции впервые были применены в начале двадцатого века испанцем Ф. Пагесом.

На видео далее можно посмотреть конкретную инструкцию как сделать укол в ягодицу взрослому человеку:

Интеркардиальная чаще всего применяется в кардиологической практике для введения адреналина непосредственно в миокард. Укол производится в четвертое межреберье.

Внутрисуставные введения применяются довольно часто как с целью диагностики, когда для исследования необходим забор внутрисуставной жидкости, а также для лечения заболеваний суставов, таких как артриты, бурситы, подагра, ревматизм. Во время этого укола иглу вводят непосредственно в сустав.

Интравитреальные уколы производятся в глаз. Применяют их только в офтальмологической практике.

Эту процедуру могут выполнять только специально подготовленные медработники.

Интракавернозная инъекция используется для проверки эректильной функции у мужчин.

Ее делают в мужские наружные половые органы.

Техника выполнения уколов

Есть общие требования к проведению любого вида инъекций. В идеале все уколы должны производиться в лечебном учреждении специально подготовленным для этого персоналом. Только в таких условиях могут быть соблюдены все правила асептики и антисептики. Но бывают ситуации, когда укол нужно сделать дома или в другом месте.

Микроорганизмы постоянно мутируют и приспосабливаются к различной среде и разным веществам, которые ранее действовали на них губительно. Но и медицина не стоит на месте, средства обработки так же совершенствуются. В манипуляционном кабине проводятся текущие и генеральные уборки, даже воздух обеззараживается специальной бактерицидной лампой.

Выполняют инъекции в перчатках. Все это делается для того, чтобы защитить пациента от инфицирования, которое возможно при проведении этих процедур.

Перед проведением укола медработник тщательно моет руки с мылом под теплой проточной водой, согласно инструкции.

Далее руки высушивают специальной одноразовой салфеткой и обрабатывают антисептиком, одевают перчатки.

Для проведения процедуры пациент должен лечь на кушетку.

Подкожные

Этот вид уколов — один из наиболее распространенных среди тех, которые человек, не связанный с медициной, может производить самостоятельно. Люди с инсулинзависимой формой сахарного диабета таким путем вводят себе в организм жизненно необходимый для них гормон.

Для этой цели место инъекции несколько раз обрабатывают стерильными ватными шариками, смоченными в спирте. После этого кожу оттягивают двумя пальцами одной из рук, в другой держат шприц и вводят иглу параллельно коже. Далее вводят препарат из шприца. К месту прокола прижимают вату и убирают иглу из кожи.

Внутримышечные

Это самый распространенный вид уколов. Нередко его приходится делать в домашних условиях. Место прокола и руки персонала обрабатывается так же, как и при подкожных инъекциях. Шприц с иглой ставят перпендикулярно к коже.

Кожа для удобства оттягивается пальцами свободной руки. Иглу резко вводят в мышцу пациенту. Затем вводят лекарство. После этого прикладывают стерильный смоченный в спирте шарик к месту прокола и иглу с шприцем резко вынимают. Консистенция препарата в этом случае оказывает влияние на скорость введения. Так, масляные растворы вводят подогретыми, очень медленно. Водные растворы можно вводить несколько быстрее.

Внутривенные

Навык внутривенного укола постичь непросто. Да и не стоит рисковать делать его в домашних условиях самостоятельно, так как это чревато многими осложнениями. Руки персонала обрабатываются согласно действующим приказам, на них одевают перчатки. Перед выполнением укола выше места ввода накладывают специальный жгут, а пациента просят поработать кистью, с силой сжимая и разжимая кулак. По возможности, во время прокола иглой кулак желательно держать сжатым.

Место инъекции обрабатывается более тщательно, так как игла попадает прямо в кровяное русло. Сначала прокалывается кожа вместе со стенкой вены. Если игла находится в вене, в канюле иглы появится кровь.

После этого пациент разжимает кулак, а медработник тянет на себя поршень шприца, кровь свободно и легко должна поступать в шприц. После этого лекарственное вещество медленно вводится в вену, или же производится забор крови для исследования.

В это время нужно наблюдать за состоянием пациента, при прямом попадании препарата в кровь осложнения развиваются в десятки раз быстрее, чем при внутримышечных и тем более подкожных инъекциях.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением после любого укола можно назвать абсцесс, который развивается при несоблюдении правил асептики и антисептики, приводящих к попаданию в подкожную или внутримышечную область патогенных микробов. Это проявляется болезненностью и покраснением в месте инъекции, повышением температуры, общим недомоганием. У такого осложнения только хирургический путь лечения.

Нередко возникает инфильтрат, другими словами, воспалительный процесс в месте укола. Возникают они по разным причинам. К нему может привести плохая рассасываемость лекарства, которое было введено слишком быстро. Переохлаждения после инъекции также нежелательны. Они нередко приводят к инфильтрату. Лечится инфильтрат рассасывающим компрессом, но показаться врачу все же нужно. Иногда требуется противовоспалительная терапия.

При повреждении крупных сосудов во время внутримышечной инъекции или сниженной свертываемости крови у пациента кровь может накопиться в клетчатке – образуется гематома.

В зависимости от обстоятельств, иммунных сил организма, размеров, она либо рассасывается, либо нагнаивается и приводит к абсцессу и даже флегмоне.

Одним из редких осложнений можно назвать перелом иглы, который может произойти как от резкого сокращения мышц, так и от плохо качества шприца. Если делать укол в положении лежа, такое осложнение встречается редко.

При всех видах уколов возможно развитие анафилаксии – аллергической реакции, развивающейся при непереносимости пациентом этого средства. Характеризуется холодным потом, мельканием мушек перед глазами, бледностью, потерей сознания. Процедуру следует прекратить и оказать пациенту неотложную помощь, которая заключается во введении антигистаминных средств и симптоматического лечения.

При внутривенных уколах может развиваться тромбофлебит – воспалительныйпроцесс в вене и закупорка его образовавшимся тромбом. При попадании в вену большого количества воздуха возможно развитие воздушной эмболии.

Уколы – необходимая составляющая многих терапевтических и диагностических процедур. Различают множество разновидностей инъекций, при выполнении которых необходимы практические навыки и соблюдение стерильности. Нарушения этих правил может привести к весьма серьезным осложнениям.

Источники:

https://trener-z.info/blog/podkozhnaya-inekciya-tekhnika-vypolneniya/
https://proukoly.ru/fakty-o-ukolah/podkozhnye-inektsyi
https://wikiw.life/zdorove/polezno/kak-sdelat-ukol.html