Как сделать медицинскую карту

Как сделать домашнюю, медицинскую карту амбулаторного больного

Обратимся к вопросу медицины.

Медицинская или амбулаторная карта, эпикриз, выписка, заключение врача, результат лабораторного исследования, результат обследования, рецепт, рекомендации и направления специалистов… Этот перечень можно еще продолжать и увеличить как минимум в двое. Кто сталкивался с вопросами связанными со здоровьем, в том или ином виде, знает какое количество различных документов (записей и выписей) необходимо собрать и сохранить.

Конечно на смену бумажным носителям стремительно несутся электронные помощники и это очень хорошо, современно и удобно. Но поверьте, далеко не все учреждения здравоохранения уже перешли на современно-технический лад. Это прерогатива частных клиник. А что касается медицинского обслуживания при отсутствии современного технического прогресса – там все по старинке. Регистратура, карточка больного, архив и груды бумажной работы.

Вот так выглядит карточка человека, собиравшего все свои медицинские данные за несколько лет. Отыскать там нужную запись крайне сложно.

И это еще не самая объёмная носительница информации. Бывают и гораздо толще. С появлением принтера, различного рода распечаток на медицинскую тему стало еще больше. Каждый вердикт или вывод специалиста вы зачастую получаете уже в распечатанном виде и не на одной странице.

Хранить все в электронном виде конечно же удобно, но далеко не всегда можно пойти к врачу со своим электронным носителем. Кроме всего, мы сейчас имеем возможность пользоваться услугами не одного лечебного заведения и в каждом на Вас заводится своя (не всегда электронная) амбулаторная карта. Создается новый архив Ваших посещений. Все это добавляет Вам информации по теме вашего здоровья.

Понятно, что полностью отказаться от различных выписок, результатов обследований и рекомендаций врачей на бумажных носителях пока не удастся. Но и клеить все написанное и распечатанное в карточку уже тоже не получится. Возникает вопрос, а как же хранить все это добро, чтобы было удобно пользоваться всем этим медицинским домашним архивом?

Мы подскажем очень простой и удобный способ организовать домашнюю регистратуру. Проще всего собрать и систематизировать все Ваши выписки, обследования и врачебные справки по категориям ( по специализации врачей и заболеваний )

Нам понадобится несколько файлов и папка-скоросшиватель.

Затем на файл с помощью скотча мы наклеиваем специализацию врача или нужное нам направление в здравоохранении.

Затем раскладываем наши документы в файлы по специализации

Иногда документации в отдельно взятом направлении может быть очень много. Ну например, различного рода анализы или обследования. Тогда вы можете разложить их в разные файлы по датам. Например, отдельные файлы «Анализы-2011», «Анализы-2012» и т.д.

Такую “карточку-архив” можно завести для каждого члена семьи.

В таком виде Вы всегда сможете открепить и взять с собой на консультацию к узкому специалисту, только то что необходимо. Не придется тащить всю пачку ненужных анализов или выводов других врачей идя к доктору, не имеющему отношения к данным вопросам. Вы просто берете рекомендованные для консультации данные и идете к нужному специалисту.

Конечно это не отменяет современного способа пользования различными современными гаджетами для создания электронного архива медицинской информации на каждого члена семьи. Но очень выручит при необходимости.

Желаем всем крепкого здоровья!

Как удобно хранить инструкции к препаратам и историю болезней с соответствующими лекарствами в алфавитном порядке ?

Как сделать медицинскую карту для детского сада? Список врачей и правила оформления

Если вы собираете ребенка к поступлению в детский сад, то наверняка задаетесь вопросом – как оформить медицинскую карту? Ведь сделать это нужно обязательно, а вы даже не знаете с чего начать. К тому же, в обществе давно бытует мнение, что пройти медкомиссию для сада – задача не из легких, да и перспектива стоять с ребенком в очередях в поликлинике совершенно не радует. Из этой статьи вы узнаете ответы на основные вопросы, касающиеся медицинской карты: что это такое, как правильно ее заполнить.

Читать еще: Как сделать потолок в бане видео

Что это такое?

Медицинская карта ребенка для детского сада – это медицинский документ, который оформляется всем детям при поступлении в дошкольное учреждение. В нем хранятся данные о здоровье и развитии ребенка с самого рождения и до 18 лет. Для того, чтобы ребенка приняли в дошкольное учреждение, он должен быть здоров и у него должна быть правильно оформленная медицинская карта.

Приказом Минздрава России от 03.07.2000 г. № 241 утверждена обязательная форма медицинской карты 026/у для садика.

Раньше подобные документы выдавались участковыми педиатрами, однако, сейчас быстрее и спокойнее будет купить ее самостоятельно. Приобрести пустую карту можно в любом канцелярском магазине, цена колеблется от 40 до 150 рублей.

Выглядит она как тонкая книжка формата А4, состоящая из 28 страниц. Рисунок на обложке значения не имеет, главное – это соответствие форме 026/у-2000. Внутри карта состоит из нескольких разделов, в каждом из которых фиксируются все лечебно-профилактические мероприятия, проводимые ребенку в детском саду и в школьные годы.

Где взять и как оформить?

Где и как сделать медкарту:

Для того, чтобы начать заполнять медицинскую карту, нужно обратиться к участковому педиатру. Он проведет первичный осмотр ребенка и даст направления на необходимые анализы и консультации узких специалистов. Если у ребенка пропущены какие-либо вакцинации – врач попросит сделать прививки для медкарты перед поступлением в садик либо написать отказ.
После прохождения назначенных консультаций и сдачи анализов с готовыми результатами нужно снова явиться на прием к участковому педиатру. На основании полученных результатов врач заполнит медкарту, даст заключение о состоянии ребенка, отметит группу здоровья, а также оставит рекомендации по режиму, нагрузке и по проведению профилактических прививок.
Заполненная медицинская карта передается заведующему поликлиники на проверку и подпись. В среднем эта процедура занимает 48-72 часа, после чего можно нести ее в детский сад.

Временный отказ может быть лишь в том случае, если в учреждении объявлен карантин по той инфекции, от которой ребенок не был привит.

Каких врачей нужно проходить?

Перечень врачей, необходимых для прохождения медицинской комиссии и получения медкарты, довольно большой. В некоторых поликлиниках в медосмотр дополнительно включают гинеколога для девочек или уролога для мальчиков, но чаще всего список, кого надо проходить для оформления медкарточки для садика, стандартный:

Ортопед.
Хирург.
ЛОР.
Офтальмолог.
Невролог.
Дерматолог.
Логопед (с 3-х лет).
Психолог.
Стоматолог.

В случае, если на осмотре выявляются какие-либо проблемы – педиатр направит на дополнительное обследование к профильному врачу. Если ребенок уже состоит на диспансерном учете по поводу какого-либо заболевания, то заключение данного специалиста также будет необходимо при прохождении медицинской комиссии в детский сад.

Список необходимых анализов

Клинический анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой.
Анализ кала на яйца гельминтов и простейших.
Соскоб на энтеробиоз.
Общий анализ мочи.

Читать еще: Как сделать цветы из бумаги видео

Кто производит заполнение медкарты?

Заполнять данный документ могут только медицинские работники, наблюдающие вашего ребенка и имеющие лицензию на такую деятельность. Запись каждого специалиста должна быть завизирована и закреплена печатью.

Медицинская карта заполняется врачами и медсестрами поликлиники или детского учреждения, в котором в данный момент находится ребенок.

Как правильно заполнить?

В большинстве случаев педиатр полностью занимается первичным оформлением медицинской карты. Но бывают случаи, когда врач может попросить родителя самостоятельно заполнить обложку и некоторые пункты, не относящиеся к медицине, чтобы ускорить процесс.

Родитель вправе заполнить только графы №№1.1-1.7, 2.1-2.5. Не стоит самостоятельно заполнять разделы медкарты до обращения к педиатру.
Пункты №1.1-1.7 включают в себя сведения о ребенке: ФИО, дата рождения, пол, домашний адрес, телефон и данные поликлиники.
Пункты №2.1-2.5 – это анамнестические данные, где содержатся сведения о родителях (ФИО и возраст родителей, образование, рабочий телефон) и характеристика семьи и жилищных условий.

Ниже вы увидите, как выглядит медкарта для ребенка для поступления в детсад:

Сколько действует документ?

Учитывая сложность обхода всех врачей, многие родители стараются начать оформление медицинской карты как можно раньше. Желательно пройти консультации назначенных специалистов в течение 2-3х месяцев перед предполагаемым походом в детский сад, а анализы сдать в течение последнего месяца. Срок действия полностью готовой и заверенной карты составляет один год.

Порядок предоставления в садик

После того, как медицинскую карту полностью оформили в поликлинике, ее нужно передать заведующей детским дошкольным учреждением. Совместно с медицинской картой предоставляется сертификат о прививках и справка от педиатра о состоянии здоровья.

Что такое психологическая карточка ребенка?

Основной формой документации психолога в детском саду является психологическая карта дошкольника. Карта заводится по обращению воспитателя или родителя, заинтересованного в понимании индивидуальных особенностей ребенка, и пополняется по мере работы. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить и скорректировать отклонения психического развития малыша, раскрыть его потенциальные возможности.

По результатам обследования психолог составляет общую картину психического состояния и дает советы родителям о том, как заниматься с ребенком, чтобы эффективно и гармонично развить его способности.

Разрешено ли платное оформление?

У платной медицинской комиссии есть свое преимущество – отсутствие очередей, что позволит быстро пройти всех специалистов. Именно поэтому для многих так актуален подобный вопрос.

В среднем прохождение платной медкомиссии занимает от одного до трех дней. Цены разнятся от 4000 до 12000 рублей в зависимости от места проживания и ценовой политики медицинского центра.

Сегодня почти все частные клиники предоставляют услуги для оформления медицинской карты ребенка для детского сада. Часто получается выгоднее приобрести полный пакет, чем проходить осмотр у отдельных специалистов.

Правильно оформить медицинскую карту не так уж и сложно. Лучше заранее составить план прохождения медкомиссии и начать проходить врачей за 2-3 месяца до поступления в детский сад, чтобы избежать спешки и спокойно радоваться новому этапу жизни вашего ребенка.

Полезное видео

Рекомендуем посмотреть видео о том, как сделать медицинскую карту в детский сад:

Как можно получить доступ к электронной медицинской карте?

С 14 января москвичи смогут бесплатно получить доступ к электронной медицинской карте (ЭМК). Чтобы посмотреть результаты исследований, протоколы осмотров врачей, а также рекомендации по дальнейшему лечению, жителям города необходимо подать заявление в личном кабинете на портале mos.ru, воспользовавшись услугой «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте». Срок предоставления услуги — не более пяти рабочих дней.

Читать еще: Как сделать пушку в майнкрафте на телефоне

В России понятие «электронная медицинская карта» появилось после вступления в силу приказа Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии. 1 января 2008 года был введен «национальный стандарт Российской Федерации — электронная история болезни». Однако правовые основы для использования электронных форм медицинских документов были прописаны только в июле 2017 года в Федеральном законе № 242-ФЗ. Приказ Минздрава России № 2н от 09.01.2018.

Как оформить доступ к электронной медкарте?

Оформить доступ к ЭМК могут пациенты старше 15 лет при наличии полиса ОМС. Для этого необходимо на портале mos.ru указать данные паспорта и полиса, номер мобильного телефона, а также прикрепить свою цветную фотографию с паспортом в руке.

Жители, которые не зарегистрированы на портале mos.ru, или те, у кого нет возможности воспользоваться компьютером, могут обратиться за консультацией к сотрудникам офисов «Мои документы». В любом центре госуслуг москвичам помогут зарегистрироваться на mos.ru и воспользоваться услугами онлайн.

Можно ли посмотреть электронную карту ребенка?

Да, можно. Заявку на просмотр могут подать авторизованные пользователи портала mos.ru, но получить доступ к карте ребенка смогут только родители, у которых подтверждена информация о родстве в личном кабинете mos.ru. При каждой авторизации будет генерироваться и отправляться одноразовый пароль на мобильный телефон пользователя.

В случае, если свидетельство о рождении ребенка выдано в субъекте Российской Федерации после 01.10.2018 либо в Москве (вне зависимости от даты выдачи), необходимо заполнить данные о ребенке (ФИО, дата рождения) в «личном кабинете» и дождаться завершения их автоматической проверки посредством межведомственного электронного взаимодействия с органами записи актов гражданского состояния.
В случае, если свидетельство о рождении ребенка выдано в субъектах Российской Федерации (за исключением Москвы) до 01.10.2018 или на территории иностранного государства, необходимо обратиться в любой МФЦ с оригиналами следующих документов:

документ, удостоверяющий личность заявителя;
свидетельство о рождении ребенка или иной документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства.

Какие данные из электронной карты будут доступны пациенту?

С помощью электронной карты можно быстро получать актуальную информацию о состоянии своего здоровья, для этого не потребуется лишнее обращение в поликлинику.

Получив доступ, жители столицы могут посмотреть результаты лабораторных и радиологических исследований с 2019 года и других инструментальных исследований (такие, как эндоскопия и ЭКГ) с 2020 года, а также протоколы осмотров врачей в поликлинике с 2017 года, которые включают информацию о жалобах пациента, результатах осмотра и поставленном диагнозе.

Кроме того, в карте будут указаны данные о выписке из стационаров с 2019 года. Также москвичи смогут получить информацию о выполненных исследованиях, консультациях специалистов и об оказанном лечении и ознакомиться с рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению.